不同基因zhiliao產(chǎn)品的特殊考慮1.關(guān)于整合性載體的特殊考慮如受試者接受整合性載體基因zhiliao產(chǎn)品，例如轉(zhuǎn)座子元件、γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒、慢病毒及其他逆轉(zhuǎn)錄病毒載體，或利用整合性載體或基于轉(zhuǎn)座子的載體在體外修飾的細(xì)胞，長期隨訪中需格外關(guān)注基因zhiliao產(chǎn)品的基因組整合風(fēng)險(xiǎn)，建議申辦方分析基因zhiliao載體在靶細(xì)胞或相關(guān)替代細(xì)胞的基因組中整合的影響（例如是否存在克隆性生長、是否存在優(yōu)勢克隆、克隆性生長是否導(dǎo)致惡性liu等）。如果基因組整合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的分析可行。目前,基因整合位點(diǎn)主要通過PCR方法分離并經(jīng)測序鑒定。江蘇慢病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)

生殖毒性基因zhiliao產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)受試物的產(chǎn)品類型、作用機(jī)制、一般毒理發(fā)現(xiàn)、生物分布特征以及患者人群來評估潛在的生殖/發(fā)育毒性風(fēng)險(xiǎn)。生殖毒性試驗(yàn)的研究策略和風(fēng)險(xiǎn)評估可參考ICHS5（R3）的建議和ICHM3（R2）、S6及S9中的相關(guān)內(nèi)容。通常需要開展胚胎-胎仔發(fā)育毒性和圍產(chǎn)期毒性研究，除非有基于具體產(chǎn)品類型的特殊考慮并具有科學(xué)合理性。如果基因zhiliao產(chǎn)品擬用于有生育可能或妊娠人群，應(yīng)研究產(chǎn)品對胎兒的影響（例如細(xì)胞因子局部生成后通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)），開展胚胎-胎仔發(fā)育和圍產(chǎn)期毒性試驗(yàn)。如果在一般毒理學(xué)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有潛在的生殖qiguan毒性反應(yīng)，應(yīng)開展生育力和早期胚胎發(fā)育毒性試驗(yàn)。溫州病毒整合位點(diǎn)安全性評價(jià)MAPS:基因整合位點(diǎn)高通量測序分析的新方法。

隨著該領(lǐng)域的成熟和對風(fēng)險(xiǎn)的更好理解，監(jiān)管機(jī)構(gòu)持續(xù)精簡重復(fù)和繁瑣的監(jiān)督工作。需要建立監(jiān)管框架以減少這些障礙并確保患者安全，同時(shí)促進(jìn)這些復(fù)雜和創(chuàng)新產(chǎn)品的快速開發(fā)。細(xì)胞和基因療法被 FDA 視為創(chuàng)新療法。出于監(jiān)管目的，它們可能更像是一種藥物或血液制品。需要建立一個(gè)能夠同時(shí)處理這兩種情況的質(zhì)量體系。通常需要獲得國家許可以支持這兩種產(chǎn)品的全球分銷。細(xì)胞和基因zhiliao公司也會受益于 ISO、CAP、EMA 和 PMDA 等資質(zhì)認(rèn)證。保障先進(jìn)療法的質(zhì)量，其中許多保質(zhì)期較短并有嚴(yán)苛的存儲要求，因此需要一個(gè)強(qiáng)大的質(zhì)量管理體系來滿足所有監(jiān)管要求，包括良好生產(chǎn)規(guī)范 (GMP) 和良好組織規(guī)范 (GTP)。此外，從材料運(yùn)輸?shù)哪且豢唐穑恢钡捷^終的銷售，多面的可追溯性至關(guān)重要。

對照設(shè)計(jì)，早期探索性臨床試驗(yàn)以觀察安全性為主，對照設(shè)計(jì)的重要性不如確證性試驗(yàn)，但如果合并用藥可能影響本品的不良反應(yīng)觀察，或者在早期探索性研究中初步觀察產(chǎn)品活性，申請人可能有必要設(shè)置對照。當(dāng)臨床上對疾病進(jìn)程的認(rèn)識尚不充分，或入組受試者的疾病嚴(yán)重程度差異很大時(shí)，設(shè)置平行對照組對于評價(jià)試驗(yàn)產(chǎn)品的安全性或活性更加重要。如果需要設(shè)置對照，對照品的選擇可能考慮研究目的、疾病的進(jìn)展程度和嚴(yán)重性、zhiliao選擇等多重因素，例如，早期探索性研究采16用安慰劑或標(biāo)準(zhǔn)zhiliao對照可能有助于評價(jià)試驗(yàn)產(chǎn)品的安全性。ISA整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。

確證性臨床試驗(yàn)。與其它藥物一樣，免疫細(xì)胞zhiliao產(chǎn)品的確證性研究（或關(guān)鍵研究）的目的是確認(rèn)探索性研究中初步提示的療效和安全性，為注冊提供關(guān)鍵的獲益/風(fēng)險(xiǎn)評估證據(jù)。確證性研究的目標(biāo)人群、主要和次要終點(diǎn)的選擇、研究持續(xù)時(shí)間、樣本量估計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)等應(yīng)符合具體zhiliao領(lǐng)域的一般指南要求。對照和設(shè)盲，良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）是確證性研究中優(yōu)先推薦的設(shè)計(jì)方法，該研究方法可以消除受試者的基線差異、減少偏倚，有利于客觀評價(jià)試驗(yàn)產(chǎn)品的zhiliao效果。對于某些適應(yīng)癥，可能缺少合適的對照藥物，或倫理上不宜采用安慰劑作為對照藥，可考慮與比較好支持性護(hù)理或zhiliao進(jìn)行對照。LV整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。南京病毒整合位點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

基因整合位點(diǎn)高通量測序分析的新方法。江蘇慢病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)

細(xì)胞和基因療法通常儲存在低溫至chaodi溫的溫度下。這些溫度使產(chǎn)品有更長的保質(zhì)期，同時(shí)保持比較大效力。管理這些敏感材料（包括存儲、運(yùn)輸和跟蹤）需要強(qiáng)大且適應(yīng)性強(qiáng)的系統(tǒng)，以確保機(jī)構(gòu)審查所需的安全性、完整性和法規(guī)遵從性。在存儲和處理臨床階段樣品和材料時(shí)，它們的脆弱性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。從液氮冷凍箱中手動取出材料，會使目標(biāo)和非目標(biāo)材料迅速升溫，從而產(chǎn)生意想不到的后果。隨著時(shí)間的推移，反復(fù)暴露也會產(chǎn)生復(fù)合效應(yīng)。例如，如果將一盒樣品從 -180 ?C 移至環(huán)境條件，大約有90秒的時(shí)間，盒子中材料開始跨越玻璃轉(zhuǎn)化溫度，即到達(dá)發(fā)生降解的點(diǎn)。一些自動化低溫存儲設(shè)備被設(shè)計(jì)成在整個(gè)檢索過程中保持生物材料遠(yuǎn)低于其臨界溫度，降低了降解的風(fēng)險(xiǎn)。江蘇慢病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)