應注意以下幾點：在接受基因zhiliao產品的較初5年內，兩次檢測間的采樣間隔建議不超過6個月。此后每年至少檢測一次，直至檢測數據表明不再存在任何安全性風險。檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經過驗證，并設計適當的陽性和陰性對照；當體內靶細胞或替代細胞中載體序列陽性的比例超出預期范圍時，應開展克隆性生長的評估。如果存在優勢克隆或單克隆生長，應在不超過3個月的時間內再次檢測確認，并盡快開展整合位點的分析。當載體的整合位點確定后，應與人類基因組數據庫及基因組的其他數據庫等進行比較，確定整合位點的基因功能，評估是否與包括zheng在內的任何疾病有關。整合位點服務，推薦唯可生物，實驗實力強，專業性高，檢測效率高，結果準確率高。武漢CAR-T整合位點評估

靶細胞群的轉化可能性，這可能與細胞的分化狀態、增殖潛力、體外培養條件和體內植入環境等有關。基于已有科學經驗和既往非臨床/臨床研究結果，如果認為基因修飾細胞所采用的載體系統可將外源基因整合到細胞基因組中并可在體內長期存續，需綜合分析以上風險因素，評估潛在的插入突變、致瘤/致性風險。非臨床研究，應采用具有代表性的基因轉導細胞進行基因整合位點分析，分析細胞的克隆組成以及在關注基因（如liu相關調控基因）附近有無優先整合跡象，含有關注整合位點的細胞有無優先異常增殖。廣州基因編輯整合位點服務通過分選CAR-T 細胞,對T細胞受體(TCR)β鏈庫進行深度測序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(LVIS)分析。

長期隨訪的觀察時間長期隨訪的持續時間應確保足以觀察到受試者因產品特性、暴露情況（生物分布和給藥途徑）等導致的風險，應不短于遲發性不良反應的預期發生時間。一般而言，針對不同類型的基因zhiliao產品建議如下：?具有基因組整合活性的載體（例如γ-逆轉錄病毒和慢病毒載體）和轉座子元件建議觀察不短于15年。?可以產生持續ganran、或有潛伏再jihuo風險的細菌或病毒載體（如單純皰疹病毒）建議觀察15年或至數據表明不再存在任何風險（ganran或再jihuo）。

CAR-T慢病毒載體整合的潛在安全性隱患包括CAR-Tzhiliao在內的基因編輯性細胞zhiliao方法，采用慢病毒整合性載體將外源基因插入整合到細胞基因組中，某些插入位置可能會導致關鍵基因突變或jihuo原基因，從而導致惡性liu風險增加。因載體整合導致致瘤性基因變異及新發細胞變稱為二次成瘤。在持續性細胞zhiliao過程中，這種潛在的成瘤性不良反應的發生時間往往會有明顯的滯后性且很難預測。因此CAR-Tzhiliao需要評估潛在的插入突變風險和致性風險。非病毒定點整合CAR-T技術的開發和應用。

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產品的藥代動力學特點與傳統的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監測細胞活力、增殖/分化（例如細胞表型和功能性標記物）、持續存在（例如血藥濃度-時間曲線下面積）、致瘤性、免疫原性、體內分布、異位灶、組織嗜性/遷移以及細胞/產品預期存活期內的功能（或其替代指標)等特性。如果一種方法不能完全反映細胞在體內的PK特性，建議申請人采用多種方法監測細胞在體內的增殖和存活情況。CAR-T整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業性高，檢測效率高，結果準確率高。江蘇整合位點企業

慢病毒載體整合位點，推薦唯可生物，實驗實力強，專業性高，檢測效率高，結果準確率高。武漢CAR-T整合位點評估

基因zhiliao產品特有的可能會引起遲發性不良反應的風險因素包括：基因組整合活性。基因zhiliao產品可能會采用修飾宿主基因組的技術，并有可能在宿主細胞或組織中持續存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點，可能在整合位點處產生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等，進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險，例如，國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉錄病毒載體轉導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發生白血病。因此，對于存在此類風險的產品，有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現遲發不良反應的風險。武漢CAR-T整合位點評估