菌群移植在腸內腸外疾病的診療中逐漸顯示出應用前景，為了規范菌群移植操作，在中華醫學會腸外腸內營養學分會、中國國際醫療保健促進交流會加速康復外科分會、中國微生態診療創新聯盟和上海預防醫學會微生態專業委員會倡議下，我們根據同濟大學附屬第十人民醫院的臨床經驗，結合國內外文獻，制訂了《菌群移植途徑的建立與臨床應用中國專家共識》。本共識包括移植路徑的選擇、移植途徑建立的方法學、移植途徑建立的臨床應用和不良事件監測四個部分。菌群移植為患者帶來新的診療方式!湖南供體菌群移植專家共識

早在東晉時期，葛洪所著的《肘后備急方》中就詳述了使用糞便懸液診療危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和傷寒等。一個腸道菌群失調的病患者，就需要健康的菌群，移植到腸道里，改變原有的狀態。利用來源于健康人糞便的菌群，重建病人的腸道微生態系統。“糞菌移植”目前主要針對由菌群菌群失調引發的難治類疾病。2020年初國家發布的SARS-2***的肺炎診療方案第五版中就明確寫出了可以利用腸道微生態調節劑維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌Infected。2020年8月中華胃腸外科雜志專刊發布了我國菌群移植相關的兩篇臨床指南和專家共識。同年上海市生物醫藥行業協會發布了2篇行業標準，推動腸道菌群移植的產業化發展。四川自體菌群移植收費碼菌群移植臨床收費多少錢？

CDI患者菌群移植優先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內營養支持診療，故作為優先推薦。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注。

在西方國家，超過 4000 萬老年人患有 AD，占所有癡呆病例的 65%以上。全球人口預期壽命的增加也導致了包括 AD 在內的與年齡相關的疾病患病率增加。當前，錯誤折疊的淀粉樣蛋白 β（Aβ）斑塊和高磷酸化 tau 蛋白沉積形成的神經原纖維纏結（NFT），仍然是 AD 診斷的主要神經病理學標準。

腸道菌群在調節腸-腦軸方面起著關鍵作用，這是一個雙向通信網絡，涉及到中樞系統、自主神經系統（交感神經和副交感神經分支）、腸道神經系統和下丘腦-垂體-腎上腺軸。近期的研究表明，人類腸道菌群具有許多有益功能，例如幫助免疫系統發育、抵抗病原體、合成維生素、產生短鏈脂肪酸（SCFA）等代謝物、代謝藥物、產生營養以及維持腸黏膜屏障的結構完整性。 上海沃本發布菌群移植樣本質量控制標準。

患者張先生，59歲。胃腸道手術后，先后出現消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養不良，體重下降達10Kg，病程長達5個月，曾就診于國內多家三甲醫院，病情無明顯改善。轉入某院普通外科后，給予科學的營養支持診療，病情達到有效控制，但反復出現貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群，發現患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫生提出調整診療策略，參考2020年7月份發表的指南共識給予菌群移植診療，重建腸道微生態。經過一個療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉，現已康復出院。菌群移植技術成功改善2型糖尿病患者。湖南自閉癥使用菌群移植臨床應用

菌群移植對疾病成功率是多少？湖南供體菌群移植專家共識

2型糖尿病肥胖受試者菌群移植后的菌群定植：一項24周的雙盲隨機對照試驗

2021該研究發表在《Gut》雜志上。該研究雙盲、隨機、安慰劑對照試驗中，61名患有T2DM的肥胖受試者被隨機分為三個平行組：FMT加生活方式干預組（LSI）、FMT單獨組或LSI單獨組，每4周一次，持續12周。FMT菌液是由6名健康的瘦供體捐贈者配制的。在基線檢查時，第4周、第16周和第24周進行糞便宏基因組測序。主要結果是受試者在第24周獲得≥20%的微生物群來自瘦供體。

總結語：重復FMT可提高T2DM肥胖患者的菌群定植水平和持續時間。將生活方式干預與FMT相結合，可使患者的微生物群發生更有利的變化，并改善血脂水平和肝硬度。 湖南供體菌群移植專家共識

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