*****核酸檢測結果是***肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢？jGg豪仕閱讀網jGg豪仕閱讀網鼻咽拭子示意圖jGg豪仕閱讀網jGg豪仕閱讀網梁發雅進行鼻咽拭子培訓演示jGg豪仕閱讀網廣州日報全媒體記者3月3日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院第二批支援湖北**防控醫療隊耳鼻喉科的梁發雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫師，以及陳文、盧芷茵兩位護士，近日在華中科技大學附屬協和醫院西院區開展采集鼻咽拭子的培訓及采樣工作。jGg豪仕閱讀網蔡躍新副主任醫師介紹，咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。jGg豪仕閱讀網梁發雅副主任醫師介紹，由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶***的氣溶膠中。jGg豪仕閱讀網鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。取樣時可以在咽部停留較長的時間。深圳核酸檢測鼻咽拭子廠家！荊州核算檢測鼻咽拭子品牌企業

    從而會影響采集標本的質量，可能會造成“假陰性”結果。使用鼻拭子取樣時，醫務人員可站在病人側面，接觸飛沫等呼吸道產生的物質的概率較小，被傳染的風險較小；另外采集時反應相對小，可以采到的樣本量可能相對充足。有研究發現COVID-19病人鼻咽部***量可能較咽部的多。也有研究發現，鼻咽拭子核酸檢測陽性率較咽拭子高。因此，相對于咽拭子，鼻拭子可以在降低醫務人員***的風險的同時，降低COVID-19的漏檢率。參考資料1.國家衛生健康**會，國家中醫藥管理局.***肺炎診療方案（試行第六版）..2.劉焱斌，劉濤，崔躍，等.鼻拭子與咽拭子兩種取樣方法在***核酸篩檢中的比較研究[J/OL].中國呼吸與危重監護雜志：1-3[2020-03-03]./kcms/detail/.3.張秀珍，朱德妹.臨床微生物檢驗問與答.第2版.北京：人民衛生出版社。武漢鼻咽拭子哪家好杭州核酸檢測鼻咽拭子廠家！

    3咽拭子的臨床意義如在痰及咽拭子分泌物中檢測出致病菌，則視為呼吸道***?？山Y合其他檢查(X光******、B超等)診斷呼吸道***部位。呼吸道***常見細菌有：葡萄球菌屬、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等。如培養出結核桿菌，則為肺結核。如培養出類酵母菌則考慮是否在***期間使用***不當或過量，應當立即停止使用***，改用抗***藥物，如兩性霉素B、灰黃霉素、克霉唑等。4咽拭子采集的原理正常人咽峽部培養應有口腔正常菌群，而無致病菌生長。咽部的細菌均來自外界，正常情況下不致病，但在機體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現***等而導致疾病。因此，咽部拭子細菌培養能分離出致病菌，有助于白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。由于呼吸和食物都通過口腔，因此口腔中會有形形**的細菌寄生。如卡它球菌、各種葡萄球菌、各種鏈球菌、類白喉桿菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等。另外還有厭氧菌，如消化球菌、擬桿菌及類酵母菌的存在。流感是通過呼吸道傳播的，咽部是此類***聚集較多的地方。咽拭子標本就是用醫用的棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物，采取的樣本就是咽拭子標本。

1.病人應該先擤鼻涕

(這個階段很重要!)。

這樣可以減少鼻腔分泌物的污染和干擾，確保標本的質量。

以前有臨床試驗，但沒有擤鼻涕采集樣品，鼻咽拭子接種后沒幾天，培養皿里就充滿了雜菌，受到了雜菌的影響。

2.拭子進入的方向必須與上下顎平行

操作時，棉簽的上部要面向耳垂方向，而不是頭頂。

在臨床上實際采集標本時，很多初學者吞食的棉簽的頂端正對著頭頂。由于細菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉簽進入的方向不對，難以到達鼻咽底部，陽性率就會明顯降低。

3.棉簽者進入深度后，必須到達鼻咽底部

吞咽棉簽的深度相當于鼻尖和耳垂之間的距離。在實際工作中，如果吞食的棉簽的頂部朝向頭頂，吞食的棉簽的深度可能會明顯不足。

4.不允許插入強制。

吞食的棉簽進入耳垂方向時，如果遇到阻力，要稍微旋轉方向進入，不能強迫插入，要避免損傷。在到達鼻咽底部之前，有撞墻的抵抗力就可以了。

5.撞在墻上的話，棉簽者會停留幾秒鐘，旋轉

如果發現撞墻的感覺鼻咽棉簽者已經到達鼻咽底部，就要讓鼻咽棉簽者在鼻咽底部停留10~15秒，讓棉簽者充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。 湖北2019-nCoV鼻咽拭子采購！

    采集時醫務人員正面對著被采樣者口腔，有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風險，取樣時間較短或力度不夠，很難采集足夠標本，導致檢測假陰性出現。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區別采樣拭子的材質、質量對樣本質量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛，能增加拭子與咽部接觸的表面積，可以**大化地轉移細胞到拭子的表面。一項國外的研究發現，植絨拭子在轉移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。4.站在患者側面的鼻拭子采樣，風險低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標本，需行三級防護，在采樣的過程中被采樣者可能因為咽部不適會突然惡心、咳嗽等，造成飛沫飛濺。即便有些采集咽拭子標本的工作場地被安排在室外，以保證有效通風，但仍不能保證此項操作的高風險性。而鼻拭子采樣，可站在患者側面，并且避開了被患者敏感的咽反射的觸發（常表現為惡心反應，嚴重者可出現嘔吐，其觸發區域為咽后壁、舌根和雙側腭弓）。因此，規范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序，采用合格材質的鼻咽拭子和口咽拭子，被采集人員做好配合等等，才能保證結果的可靠和準確。下面就按照診療方案（試行第五版修正版）的要求，介紹采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。歐洲93/42 EC certificate認證的一次性植絨采樣棉簽。荊州新型鼻咽拭子廠家直銷

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與鼻咽拭子相比，口咽拭子采樣有時會因為刺激性反應，較難達到規范性采樣要求。加上，由于我們的飲食、飲水和吞咽動作，會在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，導致口咽拭子的陽性檢出率低于鼻咽試子。實際觀察和比較中，也發現鼻咽拭子的陽性檢出率高于口咽拭子。

當然，影響樣本陽性檢出率，還有其他因素，如采樣時機，通常病人發病后1周內采集的標本陽性檢出率高，而超過10天以后，由于咽部含有病毒的細胞濃度降低，檢出率也會隨之降低，一般沒有必要兩種采樣同時進行。 荊州核算檢測鼻咽拭子品牌企業

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