經單側椎弓根灌注骨水泥后,骨水泥可通過擴散分布于整個椎體,不會出現骨水泥偏向一側導致椎體偏斜,同樣可取得有效強化椎體的作用。在這些文獻當中,單雙側椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復、后凸畸形矯正程度方面結果相近。所以,在應用經單側還是雙側椎弓根入路手術時,應根據病變椎體的情況,選擇適當的穿刺方式。在C型臂X光機的監視下,這種方法是通過穿刺針在椎體中前部擴張球囊,這樣球囊可以均勻擴張,以恢復椎體高度,椎體中間腔,以避免注入骨水泥的分布不均。椎體球囊多點擴張可以減少骨水泥滲漏,新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。寧夏體球囊擴張導管價格通過加壓擴張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢...
從理論上說,單側穿刺可能造成脊柱兩側的骨水泥不等量,由于雙側的承重不均勻,脊柱的穩定性受到影響,發生繼發性壓縮與側凸的風險也相應增加。故本研究中我們對所有患者均采用了雙側穿刺的術式。目前有關PKP術中單球囊與雙球囊的臨床對比研究還較少,對于骨質疏松性椎體骨折的微創手術診治效果尚無統一的標準。本研究采用術中情況和手術前后VAS、Cobb角與椎體高度的變化對兩種方法的臨床療效進行評價,結果顯示,所有患者的疼痛均得到了有效緩解,Cobb角及椎體高度也都恢復到了正常范圍內,但兩組患者的手術情況與診治效果比較差異并無統計學意義。我們認為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療...
PKP術對促使傷椎恢復效果明顯,且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡單和便捷,對患者的創傷較小,術后被傳染并發癥發生風險較低,PKP對軟組織剝離較少,還可以避免造成意外損傷,繼而維持脊柱軟組織平衡,很大限度減少對脊柱后柱穩定性的破壞,減少對胸腰段脊柱活動的影響,因此患者術后功能恢復也更快,能預防置管并發癥的發生,提高生活質量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過程中,因骨水泥在固化過時能產生高熱,對傷椎內的細菌被傳染產生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經末梢,患者對疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛輕,術后恢復效果較好,優勢明顯。椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套...
早期采用PKP診治胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛,促進恢復,對其生活質量的提高意義明顯。經皮球囊擴張術是近年來興起 的一種可使椎體骨折恢復的微創手術,其分為單側穿刺和雙側穿刺,已普遍用于診治骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經皮建立工作通道,使用球囊恢復骨折椎體形態,然后注入骨水泥以達到固定椎體、緩解疼痛的目的,逐漸取代了非手術診治。該術式具有創傷小、恢復快、手術安全性高等特點,較為常見的并發癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側前方。貴州體球囊成形品牌目前老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手...
椎體球囊后凸成形術能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛,提高生活質量。過去針對這種骨折往往采取保守診治,雖然短期內確實能緩解患者疼痛,但是經過保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時,由于發生骨折的多為高齡老人,長期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等其他嚴重并發癥。椎體成形術,通過在椎體內注入骨水泥材料,達到增強塌陷的椎體生物強度的目的。球囊擴張后凸成形術在注入骨水泥前,通過球囊擴張撐開塌陷的椎體,從而達到恢復椎體高度的目的。椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。河北體球囊成型術手術pkpPKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的...
雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面:①術前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體;②術前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整;如不完整則注入必須適當減少骨水泥量,以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經;③采取退針法注入骨水泥,以便骨水泥更為均勻、充實分布;在注入骨水泥時必須密切注意流動,預防滲漏;④在穿刺椎弓根盡量一次成功,避免多次穿刺,以確保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度,矯正后凸畸形,強化脊柱穩定性,整體效果和預后...
球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。黑龍江體球囊擴張適應癥雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎...
無論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質疏松性椎體壓縮性骨折,PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛,緩解病情。其實質是一項姑息性的微創脊柱骨科手術。手術指征相當重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈,輕度的床上活動都比較困難的,因此手術效果往往非常理想的,相當容易被患者接受。目前一致的看法是積極手術干預達到止痛目的,以便于盡早下床活動,提高患者的生活質量,減少并發癥的發生。椎體球囊不適用在有嚴重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。河北體球囊使用說明書單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出...
C-PKP優點:(1)操作與傳統PKP相同,技術較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節省手術時間,減小創傷及X線暴露次數。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發生。 注意事項:(1)術前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術中動態觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套...
經皮穿刺椎體成形術有效應用后,同傳統手術方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術中出血量,縮短手術時間。并且不會導致臨近椎體骨折發生率、骨水泥滲漏發生率以及腦脊液漏發生率增加,可促進骨質疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平提升。在實施傳統手術切開復位內固定術會對患者造成較大程度創傷,諸多老年患者無法耐受,從而無法獲得有效診治效果,并且出現較多并發癥,術后恢復速度較慢,對早期康復訓練造成影響。椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應,對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。云南體球囊成形術醫保經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,能二...
三種不同球囊擴張方式的椎體后凸成形術生物力學測量結果表明,椎體高度恢復及骨水泥的滲漏性能相當,但跨中線擴張組可減少手術時間和放射暴露,更值得臨床推廣應用。PKP的優勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀,而且可以通過擴張球囊,不同程度恢復椎體高度,使脊柱的后凸畸形有效矯正。球囊雙側交替擴張、跨中線擴張和雙側同時擴張術后均能明顯恢復壓縮椎體的剛度及高度,增加壓縮椎體負荷。在診治方法上,雙側同時擴張組采用雙球囊雙側同時擴張,將兩枚球囊經雙側椎弓根導入椎體,同時協調加壓擴張;雙側交替擴張組采用單球囊雙側交替擴張,將一枚球囊先經一側椎弓根導入椎體,加壓擴張完成后,再擴張另一側;跨中線擴張組采用單球囊經單側椎...
Jack椎體擴張器與球囊椎體后凸成形相比,Jack椎體擴張器后凸成形在改善Cobb角、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優勢。隨著微創技術的發展及手術器械的更新迭代,BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復椎體丟失高度及較少的并發癥發生率等特點,進而逐漸取代這些方面相對劣勢的PVP。然而,隨著BKP使用及研究的深入,BKP存在的問題也逐漸凸顯出來:①由于球囊通過氣體壓力進行擴張,氣體的流動性使得球囊容易向阻力較小的空間擴張,方向很難控制,無法對塌陷位置椎體進行定量支撐,易導致空腔的產生;②球囊的不規則擴張容易使原有椎體裂隙進一步增大,增加術后骨水泥滲漏風險;③球囊擴張操作系統價格昂貴...
目前老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術方法是多是通過雙側椎弓根通道穿刺,雙側置入球囊,兩側同時擴張球囊,復位骨折的椎體,通過雙側椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質疏松的壓縮椎體。通過雙側椎弓根穿刺入路,用一個枚球囊分別雙側擴張壓縮的椎體后,然后注入骨水泥,因而節省了一個球囊,降低了患者的經濟負擔。胸腰椎壓縮性骨折后由應用椎體后凸成形術診治,可使大部分骨折椎體完全糾正駝背,壓縮的椎體恢復正常高度。單側椎弓根穿刺注入骨水泥,骨水泥在壓縮的骨折椎體內分布不均勻,骨水泥分布少的一側椎體,出現強度下降。所以雙側椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,可以使骨水泥灌注均勻一些,使椎體的高度和強度恢復到接近...
經皮穿刺椎體成形術有效應用后,同傳統手術方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術中出血量,縮短手術時間。并且不會導致臨近椎體骨折發生率、骨水泥滲漏發生率以及腦脊液漏發生率增加,可促進骨質疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平提升。在實施傳統手術切開復位內固定術會對患者造成較大程度創傷,諸多老年患者無法耐受,從而無法獲得有效診治效果,并且出現較多并發癥,術后恢復速度較慢,對早期康復訓練造成影響。椎體球囊可以根據客戶不同需求提供相應的定制服務。河南體球囊廠家經球囊擴張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復狀況良好,可達到預防椎體再次骨折的效果。同時球囊擴張椎...
球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。椎體球囊導管主要用于經皮椎體后凸成形(PKP)微創手術中形成通道,恢復椎體高度,形成骨水泥灌注腔。河北體球囊品牌椎體BMD、椎體很大壓縮強度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質...
經皮二次球囊擴張椎體成形術的適應征與常規PKP基本一致,原則上適合PKP的患者均可行經皮二次球囊擴張椎體成形術。其主要適應征為病程在2周內、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經者,對于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經損害表現、嚴重糖尿病等。綜上所述,經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,不增加手術創傷,操作較為簡便,能提高傷椎高度恢復效果,增加骨水泥注入量,提升椎體的強度和剛性,促進疼痛緩解及腰部功能恢復,值得推廣使用。椎體球囊創新的平頭制造技術,是擴張更加充分。湖北體球囊擴張術低壓力單球囊...
低壓力單球囊單側PKP診治多椎體OVCF的優點球囊壓力過大可導致椎體皮質破裂,注射骨水泥時易引發骨水泥滲漏。另外,球囊壓力過大,注入椎體的骨水泥相應增多,骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關,滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大,注入的骨水泥增多,傷椎經骨水泥強化后,將導致傷椎剛度和彈性模量增加,使相鄰椎體所承載的負荷也隨之增加,結果只會導致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過220Psi的前提下,盡可能擴張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣,不只手術安全,而且療效滿意。椎體球囊多點擴張能克服球囊長度短但椎弓根基底距離對側椎體的前外側緣距離大的矛盾。廣東體球囊成形術醫保目前老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮...
球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。椎體球囊耐壓性號,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。黑龍江體球囊擴張適應癥單側控制性球囊擴張椎體后凸成形術診治老年胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,...
單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經濟情況允許的情況下,雙球囊擴張術應是首推術式。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,并使得因骨折而發生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,并增強了脊柱的穩定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發生骨水泥泄露的風險,同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力。由于在不同節段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大,需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗,故大多數情況下,雙側穿刺法的使用率較高。椎體球囊不適用在有嚴重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%...
PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯,有助于減輕術后疼痛,促進患者早期康復。PKP是通過放置并擴張球囊,使椎體復位,并向椎體內灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩定性,以避免出現繼發性損傷。此外,通過固定骨折的傷椎,骨水泥固化后,不但能增加傷椎的耐壓強度,還可以防止神經壓迫損傷。另外,骨水泥固化過程中還能產生高熱,可以對傷椎內的細菌被傳染產生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經末梢,降低患者對疼痛的敏感度。相關研究發現椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態有關,椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經壓迫的患者。貴州體球囊擴張怎么用目前老年人新鮮...
經皮椎體后凸成形術較保守診療在短時間內迅速緩解患者疼痛、改善患者生活質量及提高患者生活自理能力。說明經皮椎體后凸成形術是診療椎體壓縮性骨折的有效辦法,椎體成形術較保守診療有明顯效果較好的診療的意義。對于行椎體成形術術后長期服用仙靈骨葆膠囊能夠提升患者骨密度,同時減少術后非手術椎體的再發骨折間隔時間。經皮椎體成形術(PVP)與球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)的相繼在椎體壓縮性骨折的診療中取得了很好的療效。為骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者找到了一個能夠有效改善患者生活質量的方法。椎體球囊擴張成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發的腰背部疼痛。河南體球囊擴張適應癥低壓力單球囊單側PKP診治多...
C-PKP優點:(1)操作與傳統PKP相同,技術較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節省手術時間,減小創傷及X線暴露次數。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發生。 注意事項:(1)術前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術中動態觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套...
球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關,也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關,可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,但是與身體的位置復位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中C型臂攝片適當調整骨水泥的用量...
近年來,球囊擴張椎體成形在老年骨質疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用,療效明顯,已成為目前公認的診治方法。球囊擴張椎體成形術組椎體恢復至術前高度,剛度降低,很大載荷增加,椎間盤位移降低、應力增加,說明球囊擴張椎體成形術節段椎體所承受的應力并沒有轉移至臨近椎體,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關,臨床使用球囊擴張椎體成形修復椎體壓縮性骨折安全性較好,為椎體骨折患者臨床術式的選擇提供了理論依據。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體球囊擴張怎么用PKP是經皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中,通過膨脹氣囊來恢復脊椎高度,矯正脊柱后凸崎形。放氣后,將骨水泥注射到由球囊裝置...
PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位,在臨床診治通常有四種:①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為,前外側入路此入路多應用頸椎區穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,椎體較小,椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,即有關節突的關節面還有與肋骨形成的關節面,胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,多用經后外側入路或經椎弓根入路。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側前方。天津體球囊擴張器用多...
骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質疏松的程度和椎體的生物力學性能,BMD可為臨床上診斷骨質疏松性骨病提供幫助;應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能,又能減少骨水泥的滲漏;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度,其與高比例灌注組無明顯差別;椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓,形成一個相對空腔,給骨水泥注入提供了空間。寧夏體球囊成行手術低壓力單球囊單側PKP診治多椎體OVCF的優點球囊壓力過大可導致椎...
球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關,也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關,可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,但是與身體的位置復位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中C型臂攝片適當調整骨水泥的用量...
C-PKP優點:(1)操作與傳統PKP相同,技術較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節省手術時間,減小創傷及X線暴露次數。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發生。 注意事項:(1)術前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術中動態觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套...
單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出血少、創傷小、診治費用低等優點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路,目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側可能導致傷椎的過度強化,更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Meta分析發現單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統計學意義,但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側入路。椎體球囊有多種規格可選,醫生可根據患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。西藏體球囊擴張導管價格后路短節段內固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘...
球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關,也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關,可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,但是與身體的位置復位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中C型臂攝片適當調整骨水泥的用量...