當載體或基因zhiliao產品原有的風險特征增加時，例如經過修飾以攜帶基因組編輯成分的質粒或改變給yaofang式以提高整合能力等，需要提高對長期隨訪觀察的要求；反之，也可以對目前認為存在遲發風險的基因zhiliao載體進行修飾，以降低這些風險。長期表達，與其他產品相比，部分基因zhiliao產品的明顯特征是可以在患者靶細胞或基因修飾細胞中持續存在并編碼表達作用因子（功能性蛋白或基因表達調節元件），并通過長久或長期改變靶細胞或組織的功能來達到zhiliao效果。同時，由于基因zhiliao編碼的作用因子在體內的長期暴露或表達異常，可能產生與其功能相關的長期安全性風險，如細胞生長失控和惡性liu形成、自身免疫反應或其他無法預測的遲發性不良反應。在靶向CD19的CAR-T臨床試驗中,慢病毒傳染的CAR-T整合位點顯示出更的抗效力。寧波慢病毒整合位點安全性評價

慢病毒整合事件要素及檢測方法要求：對于食藥監局指導性文件和既往研究內容，我們不難發現對于慢病毒整合檢測所謂整合事件至少包含三個要素：整合位置；整合方向；特定整合位置和整合方向的juedui克隆數目；因此檢測在定性和定量性能方面都有要求，檢測方法需要結合臨床樣本進行分析性能進行系統驗證。慢病毒整合位點檢測方法，目前檢測慢病毒整合位點的主要平臺為高深度測序（NGS)。而目前較為成熟已經應用于工業產品檢測及臨床研究的整合位點富集建庫方法為機械片段化及依賴于接頭的擴增子建庫(LM-PCR,如INSPIIRED),已經應用于多個CART19臨床項目的安全性評估及與CAR-T細胞增值相關的回顧yao效學分析。杭州慢病毒載體整合位點政策整合位點分析，推薦唯可生物，實驗實力強，專業性高，檢測效率高，結果準確率高。

基因zhiliao產品特有的可能會引起遲發性不良反應的風險因素包括：基因組整合活性?；騴hiliao產品可能會采用修飾宿主基因組的技術，并有可能在宿主細胞或組織中持續存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點，可能在整合位點處產生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等，進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險，例如，國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉錄病毒載體轉導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發生白血病。因此，對于存在此類風險的產品，有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現遲發不良反應的風險。

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產品的藥代動力學特點與傳統的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監測細胞活力、增殖/分化（例如細胞表型和功能性標記物）、持續存在（例如血藥濃度-時間曲線下面積）、致瘤性、免疫原性、體內分布、異位灶、組織嗜性/遷移以及細胞/產品預期存活期內的功能（或其替代指標)等特性。如果一種方法不能完全反映細胞在體內的PK特性，建議申請人采用多種方法監測細胞在體內的增殖和存活情況。通過分選CAR-T 細胞,對T細胞受體(TCR)β鏈庫進行深度測序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(LVIS)分析。

耐受劑量（maximumtolerancedose,MTD）通常通過劑量遞增設計實現。細胞zhiliao產品可接受的毒性或不良反應的嚴重程度，會基于疾病的嚴重性和獲益風險預期進行判斷，申請人應在研究方案中明確探索方法。對于免疫細胞zhiliao產品，可以通過劑量探索確定其生物學活性范圍或比較好有效劑量，如果在較低劑量水平可以觀察到穩定的生物學活性或臨床獲益，申請人可能不必要確定MTD。此外，很多免疫細胞zhiliao產品受制備及運輸等實際情況的限制，只能達到特定的暴露量范圍，臨床試驗中可能只能觀察部分劑量水平的安全性特征，而無法確定MTD。但須認識到，早期研究往往難以準確估計產品的有效推薦劑量，申請人需仔細評估早期研究未能確定MTD對后續試驗的影響。原則上確證性臨床試驗劑量不應超出探索性研究的劑量范圍。迎細胞基因浪潮,整合位點分析方法來助力。嘉興LV整合位點方法

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應用場景：單克隆抗體藥物輔助篩選；致xingbing毒整合位點檢測與整合偏好性分析等；WGS不適用于轉染之后未經過傳代培養和表型篩選的細胞系。豐富的項目經驗目前，唯可已與國內外多家免疫zhiliao研究前沿企業開展合作，采用該方法對高度異質性的CAR-T細胞進行整合位點檢測與細胞安全性評估，具有較為豐富的項目經驗。一般HBV插入到基因組中形成下圖結構。使用三代測序，靶向插入區域的測序reads可分為Readsgroup1（HBV插入區域測通）和Readsgroup2（reads部分比對染色體，部分比對HBV插入區域）?；谌鷶祿葘骲am文件的IGV圖，判斷變異類型，推斷斷點類型和插入序列。寧波慢病毒整合位點安全性評價

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