手術顯微鏡下全新的手術操作模式神經外科是從外科發展而來經典神經外科時期,手術需要2~3名醫師完成,而顯微神經外科手術中,應用眾多的顯微手術器械,替代了人手的功能,比如自動腦牽開器、顯微鏡等,手術中的主要關鍵性操作,基本是由一位醫師完成的。另外,為了減少手術損傷,縮小手術野,無法容納過多的手術器械操作,這就要求手術醫師、洗手護士加強訓練,交換傳遞手中的器物。顯微神經外科手術之所以能高質量的完成,與精良的顯微神經外科的設備和器械分不開。以手術顯微鏡為主要的一系列顯微手術器械的應用,解決了困惑神經外科手術的照明、手術空間狹小和有別于其他外科的止血問題。許多顯微神經外科手術器械比較復雜,使用不當非常危險,因此,要求使用這些特殊的顯微神經外科手術設備前,需要經過培訓。前人束手無策,如今在顯微神經外科時代許多問題得到了解決,這真是神經外科手術史上的一項重大技術改變。四川骨科顯微鏡
由于神經外科手術的特殊性,手術顯微鏡在神經外科手術中的應用稍晚于耳科和眼科,神經外科醫生也在積極地學習此項新技術。當時手術顯微鏡的使用主要是在歐洲,美國的眼科醫生Perrit于1946年首先將手術顯微鏡從歐洲引入美國,為美國的神經外科醫生使用手術顯微鏡奠定了基礎。從尊重人的生命價值角度出發,任何用于人體的新技術、新設備、新器械都應該進行前期的動物實驗和術者的技術培訓。1955年,美國神經外科醫生Malis使用雙目手術顯微鏡做了動物的腦手術。美國南加州大學的神經外科醫生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術以后,在實驗室內花費了一年的時間學習使用顯微鏡的手術技術,于1957年8月使用耳科手術顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽神經瘤手術,這是世界上首臺顯微神經外科手術。隨后不久,Kurze用手術顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經-舌下神經吻合,病兒恢復極好,這是世界上第二臺顯微神經外科手術骨科手術顯微鏡品質商家手術顯微鏡是現代神經外科的標志,成為現代神經外科不可缺少和不可替代的手術設備之一。
在神經外科的發展史上,手術顯微鏡的應用是劃時代的標志,使在肉眼下做手術的傳統神經外科時代,進步到在顯微鏡下做手術的現代神經外科時代。目前,國內外生產的顯微鏡種類很多,適用于神經外科的顯微鏡要求具備下列性能:1照明充足均勻,對組織無損害;2術野清晰,有立體感;3可用轉鼓或變焦鏡調整放大倍數(3.5~25倍);4物鏡可更換,以適應不同深度的手術所需;5備有同軸光源,如若光源熄滅,即可啟用;6平衡好,可在三維空間內作各個方向的自由移動,靈活方便;7可連接照相機、攝像機等附件,倘能與激光器耦合,則更好。
初期的手術顯微鏡存在著許多缺點,如機械整體的穩定性不好、不能移動、物鏡的照明不同軸和發熱、手術放大視野狹小,等等。這些都是限制手術顯微鏡被更廣應用的原因。在以后的三十余年間,由于外科醫生和顯微鏡制造廠商的良性互動,不斷改進手術顯微鏡的性能,先后開發出了雙目手術顯微鏡、屋頂懸吊式顯微鏡、變焦鏡頭、同軸光源照明、電子或水壓控制關節臂、腳踏控制,等等。在1953年,德國公司生產出耳科的系列手術顯微鏡,特別適用于中耳和顳骨等深部病變的手術。在手術顯微鏡性能不斷得到改進的同時,外科醫生的思想觀念也在不斷改變,如德國醫生Zollner和Wullstein就規定:必須適用手術顯微鏡來做鼓膜成型術。從1950年代以后,眼科醫生逐漸改變了只使用顯微鏡做眼科檢查的做法,將耳科手術顯微鏡引進到眼科手術中,此后,手術顯微鏡在耳科和眼科領域得到更多的應用。ASOM手術顯微鏡眼科常識。
成都科奧達手術顯微鏡牙髓手術是在細小的髓腔根管系統內進行的,如果不借助工具,口腔醫師很難看清髓底的細微結構,亦無法看到根管內的情況,主要依據其手感和經驗進行“盲”操作。而手術顯微鏡可以明顯改善和提高口腔醫師的觀察能力,使其能夠看到髓腔根管系統的細微結構,確保更加精確地手術。。正是由于牙髓手術的特殊性,牙髓專科醫師關注并逐漸接受了手術顯微鏡,牙髓手術成為口腔值得主要使用手術顯微鏡的領域。1998年,美國牙醫學會(ADA)將手術顯微鏡的使用納入美國牙髓病專科醫師培訓的基本要求,所有的牙髓非手術及手術手術均需在顯微鏡下完成。根據美國牙髓病學會(AAE)的調查,1999年,有52%的美國牙髓病專科醫師使用手術顯微鏡,2007年上升到了90%。AAE確信,隨著那些未接受過顯微鏡培訓的專科醫師逐漸退休,美國牙髓專科醫師手術顯微鏡的使用率在10年內將達到100%。手術顯微鏡在國內牙體牙髓專業的應用始于上世紀九十年代中后期,十余年來使用日益廣大,正向著專科普及應用的方向發展。以北京大學口腔醫院牙體牙髓科為例,目前全科38臺椅位,已經配置33臺手術顯微鏡。ASOM手術顯微鏡已經成為專科手術不能缺少的工具。成都科奧達ASOM手術顯微鏡完全適合中國市場的高級檔次手術顯微鏡。口腔手術顯微鏡購買
ASOM系列手術顯微鏡的光路系統,均由中科院光電技術研究所(中科院光電所)的光學設計**設計而成。四川骨科顯微鏡
放大系統:手術顯微鏡的放大倍數取決于4個因素:物鏡焦距、鏡筒長度、目鏡放大倍數和分級或連續變倍數。放大倍數和視野:物鏡焦距、鏡筒長度和目鏡放大倍數確定后,顯微鏡的實際放大倍數取決于變倍數,術中可根據手術靶組織的大小選用。變倍方式有兩種:連續變倍式(zoom式)和分級變倍式(分6、10、16、25和40等5級)。顯微鏡的放大倍數不同,視野大小也不同。放大倍數愈大,視野愈小。視野直徑(mm)=200/放大倍數。手術設備的進步、手術醫生的鉆研、手術入路的改進……共同促成了世界神經外科技術的進步與發展,未來,人類戰勝將有更大希望。四川骨科顯微鏡
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