骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉，讓彈簧片在椎體內呈環形切割周圍骨組織，形成一個空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態；骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網袋，在X射線X線下監視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網袋膨脹到空腔邊緣，繼續注射骨水泥，在骨填充網袋包裹作用下骨水泥逐漸密實，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網袋孔眼呈線樣滲出，進入骨小梁孔隙內部，并嵌插交錯，形成微觀絞鎖，增強傷椎對抗剪切力的能力。經皮椎體成形因其創傷小、恢復快、止疼效果明確已經成為骨質疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。浙江體成形手術工具包

針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為，術后1個月經皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優于經皮椎體后凸成形術組，但中長期（手術3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統計學意義，認為經皮椎體后凸成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術后影像學檢查結果優于經皮椎體成形術。通過針對兩種方法診療后骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經皮椎體后凸成形術更優。山東經皮椎體成形和球囊擴張骨質疏松性椎體壓縮骨折患者采用經皮椎體成形術后，明顯提升患者的診療效果，促進患者術后更快的恢復健康。

骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內分布不均勻，導致椎體間力的傳導不均，可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節段的骨折，同時，受力在椎體內部的分布不均勻，可能導致椎體未經強化區域出現骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內部的彌散效果要優于PKP，原因在于PKP手術球囊擴張過程中，將骨小梁向四周擠壓，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散，造成骨水泥在椎體內形成團塊狀，不利于受力的均勻分散。相反，PVP手術中，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散，更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發現雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果，其對917例OVCF患者行椎體成形術，發現單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統計學意義。

影響經皮椎體成形術中骨水泥的分布有多種因素：①骨水泥的性狀及用量是其中一個重要因素，高黏度骨水泥可注射時間長，顯影效果好，便于更精確控制術中骨水泥流向位置，骨水泥分布更加均勻。②術前骨密度會影響骨水泥的分布：骨密度越低的患者其椎體內正常骨小梁結構消失，呈現疏密不一致的結構，導致骨水泥彌散不良，在傷椎內存在微動會導致椎體成形術后腰背部殘余疼痛的出現，同時術后再發椎體骨折的發生率也會增加。③手術方式的選擇：雙側穿刺的骨水泥分布更加彌散，骨水泥在每一側的灌注量相對于單側要少，骨水泥滲漏的發生率較低。④骨折天數可能也會影響骨水泥的分布：此次研究中彌散分布組的病程比彌散不良組短，有研究表明，患者骨折2周后骨折間隙內原有的缺損被組織血腫、纖維瘢痕等軟組織填充，增生的軟組織會影響骨水泥在椎體內的彌散。經皮椎體成形術后以創傷小、痛苦小、效果明顯等特點，逐漸應用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

彎角椎體成形為椎體成形的改良術式，其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側強度，理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布，解決傳統經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優于保守診療，椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。寧夏體成形術

經皮椎體成形術已成為各級醫療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。浙江體成形手術工具包

ＰＶＰ手術主要分為經單側、雙側椎弓根入路。單側穿刺具有創傷小、手術時間短、減少放射暴露和費用的優點；而雙側穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布、降低滲漏風險。但采用單側還是雙側經椎弓根入路尚無統一認識，主要原因不外乎是對單側經椎弓根入路椎體成形術的臨床療效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相關并發癥及安全性的質疑。相關臨床研宄己證實單側與雙側經椎弓根人路注射骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異，均可以明顯提高術后患者的生活質量。浙江體成形手術工具包

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