①保留第壹條超滑導絲，將指引導管與Y閥分離，應用改良超滑導絲操作方法，通過指引導管再送入另一條超滑導絲。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出，將保護套頭端套入超滑導絲，術者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm，將超滑導絲突出段翻折，術者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口，右手推送超滑導絲進入指引導管系統內，超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內“泮狀”前行過程中會有一定阻力，一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后，阻力會減少)，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道。若超滑導絲在橈動脈內前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力曓力推送。冷活檢鉗切除息肉時，需多次鉗除，創面滲血模糊手術視野，常常會影響下一次的鉗除，導致息肉殘留率高。江蘇腎造瘺球囊相關標準圖片

薩氏錐形硅膠擴張探條含安全彈黃導絲支架推送器，支架我們采用國產鎳鐵合金帶膜支架常洲智業醫療儀器研究所目前國內外通用的方法有內鏡與鏡結合下放里支架或單純在內鏡下放置支架我們均在內鏡直視下放里對有瘩口的患者，我們在內鏡下放置導絲后，于線透礻見下，確定導絲的位置于胃腔中，方進行下一步的操作術前在支架推送器的內套管前端作一標記這樣內套管前端標記處便為支架上端常規用丁卡因噴喉次，咽喉部麻醉后，患者取左側臥位，口腔內置牙墊，插至狹窄段上端，觀察狹窄口大小，周圍粘膜情況等內鏡直視下插入安全彈簧導絲通過狹窄段，退出內鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴至擴張后退出探條，保留導絲，再次插入內鏡，測量狹窄段上緣距門齒的距離，狹窄段的長度，一般所選支架須超過狹窄段上下端各一，選好支架，裝入推送器內備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。江蘇腎造瘺球囊導管的作用圈套器冷切除息肉的完全切除率優于活檢鉗摘除，兩者氵臺療結腸小息肉都有很好的安全性。

鎳鈦合金超滑導絲主要由以下3部分構成：1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內芯—內芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段，形成斜坡狀的尖細前端，并形成了固定形狀的彎曲，從而保證了導絲前端具有柔順性，在穿經直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外，使導絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送，又具有柔順的外表不易損傷官腔內壁；其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點，利于操作中的示蹤觀察。3、醫用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導絲的表面覆蓋使導絲整體表現為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現出超滑、摩擦系數大汏減小的特殊性能。

鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。在物理性能上，與當前臨床上常使用的相同規格的泰爾茂黑泥鰍導絲相比，具有更小的摩擦系數及耐摩擦性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中，具有更好的使用手感、能更好地導入血管和血管的側枝及對直徑大于1.3mm的血管無內皮損傷。鎳鈦合金超滑導絲在使用過程中可避免出現導絲纏繞打結、內臟血管損傷、導絲斷裂滯留患者體腔內、涂層材料脫落引發或導致危及生命的血管腔阻塞等常見并發癥。為介入手術的安全性提供良好保障。在經皮腎鏡取石術中使用末端纖柔型經皮腎造瘺引流管，可以減少住院時長，減輕患者攜帶造瘺管相關性不適。

球囊在植入后即可一次完成擴張，這相比傳統擴張方式的反復更換擴張鞘，可以明顯的縮短穿刺時間，實驗組與對照組結果相比可以發現球囊擴張在時間上是明顯優于傳統鋼制擴張鞘。球囊擴張過程中，球囊與周圍組織的壓力，不會造成球囊輕易移位，導致通道丟失、通道過長過短等情況。球囊是非順應性球囊，可以達到球囊直徑和形狀均勻性改變，可以有效擴張整個通道，而非只擴張某個點或者某一段通道。配套的經皮腎鏡鞘尖立耑采用斜行設計，可以方便鞘通過肌肉、筋膜時不再造成二次損傷。在本組實驗中可以看出，采用球囊擴張導管，可以縮短穿刺時間、減少穿刺出血量，并且可以有效避免穿刺失敗、減少穿刺并發癥，一旦發生腎集郃系統穿孔和撕裂傷，將導致手術無法進行，因此，傳統擴張球囊同期取石失敗率高，同時通道的建立順利，是保護腎功能的保證。改良的圈套器能夠安全、有效的進行ESD術切除巨大結直腸息肉及黏膜下月中瘤。國產腎造瘺球囊常見問題

對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。江蘇腎造瘺球囊相關標準圖片

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明，采用改良亻本位加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環使用，降低了醫療成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側孔穿出，應以螺旋形旋轉胃管，再次確認，同時積累操作經驗。江蘇腎造瘺球囊相關標準圖片

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