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安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-09-01

ERCP術(shù)后常見近期并發(fā)癥有術(shù)后胰腺炎、消化道出血、膽管炎,遠(yuǎn)期并發(fā)癥有ERCP取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)再次ERCP手術(shù)、反復(fù)膽系gan染等。研究顯示,ERCP塑料支架置入術(shù)早期并無膽道支架相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生,而且大多數(shù)情況下結(jié)石都會(huì)逐漸變小,遠(yuǎn)期有支架堵塞、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn),需再次ERCP手術(shù)更換支架。高齡膽總管多發(fā)結(jié)石患者常常一般狀態(tài)差、病情急、合并多種基礎(chǔ)疾病,難以耐受長時(shí)間內(nèi)鏡下zhi療。ERCP膽道塑料支架置入與ERCP膽道取石術(shù)均能有效緩解膽道梗阻,近期并發(fā)癥發(fā)生率無差異。支架組遠(yuǎn)期有發(fā)生支架堵塞的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后反復(fù)膽系gan染,再次ERCP手術(shù)的概率高于取石組,但可通過定期更換支架,減少并發(fā)癥發(fā)生率。取石術(shù)有可能出現(xiàn)結(jié)石無法一次取凈,需多次取石,延長手術(shù)時(shí)間,增加住院費(fèi)用。取石球囊頭端變徑倒圓處理,有效避免腔壁損傷,易于括約肌插管和通過。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

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取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血?dú)獾啦课唬{(diào)整到適合位置,向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài),高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,堵塞壓迫支氣管,蕞終達(dá)到壓迫止血并隔離出血?dú)獾赖哪康模覟楹罄m(xù)可能需要的BAE或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺(tái)療的時(shí)間窗,從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺(tái)療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時(shí)得到控制,挽救患者的生命,并為需要進(jìn)一步行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件,贏得時(shí)間窗,明確手術(shù)部位,安全有效,操作簡單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材取石球囊具有漸細(xì)、柔軟的頭端設(shè)計(jì)減少取石球囊遠(yuǎn)端對(duì)人體腔道內(nèi)壁的傷害。

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取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病,發(fā)病急且重。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,不會(huì)引起膽總管及周圍組織疤hen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療JPDD合并膽總管結(jié)石安全、有效,但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。JPDD使胰膽管受壓,膽管解剖位置改變,給ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)(endoscopicsphincterotomy,EST)是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段,但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥;而孚乚頭括約肌小切開(smallendoscopicsphincterotomy,sEST)聯(lián)合球囊擴(kuò)張,可有效提高一次性取石成功率,增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病,且自身臟器出現(xiàn)退行性變化,故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道,sEST聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年膽總管結(jié)石安全、有效;但未進(jìn)行對(duì)比研究。基于此,本研究比較ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年與非老年JPDD合并膽總管結(jié)石的效果。 對(duì)于圍棋子、玻璃球等光滑球形異物,網(wǎng)住異物較容易。

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而臨床上外科醫(yī)師對(duì)于膽總管內(nèi)徑<0.8cm的膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患者常常采用ERCP+EST+ENBD(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography+endoscopicsphincterotomy+endoscopicnasobiliarydrainage)聯(lián)合同步或非同步LC(Laparoscopiccholecystectomy)等zhi療手段。而內(nèi)鏡運(yùn)用于膽道顯影蕞早是Mccune等國外學(xué)者在1968年報(bào)道的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)這一開創(chuàng)時(shí)代先河的技術(shù),之后在1974年Kawai等shou次報(bào)道了oddi括約肌切開(EST)的臨床應(yīng)用,此后ERCP和EST技術(shù)逐漸開始運(yùn)用于膽道取石的zhi療。但通過內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石有著很大的弊端,這項(xiàng)技術(shù)不僅破壞人體正常oddi括約肌結(jié)構(gòu)和功能的完整性,還可能因術(shù)中內(nèi)鏡操作不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)后腸穿孔、急性胰腺炎、結(jié)石復(fù)發(fā)、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥,而且術(shù)后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便,增加患者心理負(fù)擔(dān)及壓力,在一定程度上限制了該手術(shù)在臨床上的運(yùn)用及發(fā)展。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成,另有配件充氣筒。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級(jí)變徑設(shè)計(jì),適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn),與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比,球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷,能減少腎實(shí)質(zhì)出血量,且能避免在擴(kuò)張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。但是由于通道建立較大(F24),術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管(F18~22)剪除尾端代替腎造瘺管,置入后縫線固定。效果良好。安徽膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17,是一家專注于椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的高新技術(shù)企業(yè),公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號(hào)。公司經(jīng)常與行業(yè)內(nèi)技術(shù)專家交流學(xué)習(xí),研發(fā)出更好的產(chǎn)品給用戶使用。公司主要經(jīng)營椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等產(chǎn)品,我們依托高素質(zhì)的技術(shù)人員和銷售隊(duì)伍,本著誠信經(jīng)營、理解客戶需求為經(jīng)營原則,公司通過良好的信譽(yù)和周到的售前、售后服務(wù),贏得用戶的信賴和支持。公司會(huì)針對(duì)不同客戶的要求,不斷研發(fā)和開發(fā)適合市場(chǎng)需求、客戶需求的產(chǎn)品。公司產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域廣,實(shí)用性強(qiáng),得到椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管客戶支持和信賴。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司以誠信為原則,以安全、便利為基礎(chǔ),以優(yōu)惠價(jià)格為椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的客戶提供貼心服務(wù),努力贏得客戶的認(rèn)可和支持,歡迎新老客戶來我們公司參觀。

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