球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可較好提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。順行球囊推石技術zhi療膽道探查取石Ｔ管引流術后竇道未完全成熟時肝外膽管殘留結石具有一定的可行性。江蘇ercp用取石球囊

ERBD優點：（1）將膽汁引流至十二指腸內，貼近生理狀態；（2）無帶管的痛苦，不影響正常的生活；（3）可能會使大結石變得更小、碎裂（結石與內支撐管長期摩擦后體積縮小），甚至自動排石可能。ERBD缺點：（1）支架堵塞，需要二次干預；（2）無法觀察到膽汁引流量及性質；（3）再發膽管炎；（4）支架移位、脫落。ERBD早期并發癥包括高淀粉酶血癥、PEP、膽管炎、穿孔和出血；遠期并發癥包括支架阻塞、遷移，多發生在術后3～6個月。早期并發癥多因ERCP過程中行EST、球囊擴張、網籃取石術等復雜的操作過程導致，而ERBD本身組織傷害程度小，早期并發癥發生率很低，二期手術zhi療能夠避免支架遠期并發癥的發生。江蘇ercp用取石球囊取石球囊具有多種不同直徑選擇，方便臨床選擇。

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。

細徑膽總管結石合并膽囊結石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血、結石復發、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發癥，使手術更加安全、有效。近年來膽囊結石合并膽總管結石在普通人群中的發病率逐年上升，占肝膽管結石患者的比例超過5．17%。膽總管結石的患者容易誘發胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔等嚴重相關并發疾病，臨床癥狀主要表現為發熱、上腹部疼痛、黃疸、消化不liang及休克等癥狀。而細徑膽總管是指膽管直徑＜0．8cm，大量臨床報道顯示，患者行腹腔鏡膽總管切開取石，減黃及*****效果好，但術后隨訪狹窄發生率可達20%～30%，且細徑膽總管結石切開位置選擇較困難，部分因結石遺留或復發甚至再次導致膽總管梗阻，再次誘發急性膽源性胰腺炎等嚴重后果，并需要再次手術氵臺療，氵臺療難度和氵臺療風險均增大。隨著內鏡的高速發展，EＲCP已被廣泛應用于膽胰疾病診斷和氵臺療中，EＲCP球囊擴張取石由于其保護孚乚頭肌功能、能擴張狹窄膽管和創傷小等優勢被用于氵臺療細徑膽總管結石。膽道結石反復復發及術后膽道狹窄是膽總管結石氵臺療的難點，而這類不擴張的細徑膽總管結石更容易發生膽道狹窄。取石球囊囊體具有高彈性，強韌性更好， 不易變形不易破裂，且生物相容性更好。

經皮經肝途徑取石，具有以下優勢：①保留了ru頭括約肌功能，減少了膽道逆行gan染的可能，也減少了遠期結石復發的概率。本組25例患者，jin1例患者術后8個月發現膽總管結石復發，隨訪的患者中未見反流性膽管炎發生。②減少了近期并發癥的發生，尤其嚴重并發癥的發生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發癥。本技術路線采用tou視引導為前提，間歇造影為保障，導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐，減少了上述并發癥的發生。③擴大了適應證。取石球囊主要應用于內鏡下括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術。江蘇ercp用取石球囊

取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物產生過敏的患者使用。江蘇ercp用取石球囊

內鏡下機械碎石應用于胃結石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預后恢復時間，提高生活質量，且安全性較高。胃結石是進食某種食物或異物無法被消化，且（或）不能及時進入腸道，在胃部長期滯留下聚集成團或因胃液作用形成凝結硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結石，胃石機械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重臨床癥狀表現甚至導致未出血、穿孔、梗阻的發生。目前，臨床針對胃結石多采用藥物、外科手術及內鏡下機械碎石的方式進行zhi療，但單純藥物zhi療無法輕易滲透至患者的結石內部，特別是對較硬的胃結石療效一般。國內學者發現，使用胃鏡下活檢鉗對胃結石進行鉆孔后在使用藥物的處理相對簡單，經息肉勒除器或簡易網可輕易取出較小的結石，但對于胃巨大結石療效較差且挖掘鉆孔的時間較長，臨床應用受限。近年來，隨著消化內鏡的不斷發展，內鏡下機械碎石方式已成為zhi療胃結石的shou選方法。江蘇ercp用取石球囊