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高溫天運動,橫紋肌溶解癥風險需警惕

來源: 發(fā)布時間:2025-07-25

高溫天氣下運動時,橫紋肌溶解癥的風險明顯增加,需高度警惕。以下從疾病定義、高溫天運動致風險升高的原因、典型癥狀、預防措施及應急處理等方面詳細說明,幫助科學規(guī)避風險。

一、什么是橫紋肌溶解癥?

橫紋肌溶解癥(Rhabdomyolysis)是因橫紋肌細胞(骨骼肌、心肌等,運動相關主要指骨骼?。┦軗p、細胞膜破裂,導致細胞內(nèi)肌紅蛋白、肌酸激酶等物質大量釋放進入血液的臨床綜合征。其中,肌紅蛋白通過腎臟排泄時,可能堵塞腎小管,引發(fā)急性腎損傷,嚴重時可導致腎衰竭、電解質紊亂(如高鉀血癥),甚至危及生命。

二、高溫天運動為何更易誘發(fā)橫紋肌溶解癥?

高溫環(huán)境與運動疊加,會從多方面加重肌肉細胞損傷風險:

1. 散熱障礙與脫水:高溫下人體主要通過出汗散熱,若運動時補水不足,會導致脫水、血容量減少,肌肉組織血液灌注不足,缺血缺氧加重肌細胞損傷;

2. 電解質紊亂:大量出汗不僅丟失水分,還會流失鈉、鉀、鈣等電解質,電解質失衡會破壞肌肉細胞內(nèi)外滲透壓,導致細胞腫脹、破裂;

3. 代謝產(chǎn)熱疊加:運動時肌肉代謝增強,產(chǎn)熱增加,而高溫環(huán)境阻礙散熱,導致肌肉局部溫度過高,直接損傷肌細胞結構;

4. 運動強度/時長失控:高溫易使人出現(xiàn)“耐熱錯覺”,可能不自覺延長運動時間或提高度(如追求“出汗排毒”),超出肌肉耐受極限。

三、高溫天運動時,橫紋肌溶解癥的典型癥狀(需立即警惕)早期癥狀易與“普通運動疲勞”混淆,需注意以下關鍵信號:

· 典型特征:肌肉酸痛(尤其雙側大腿、小腿、腰背部)、無力、腫脹,且休息后無緩解,甚至加重;

· 典型信號:尿色變深(呈茶色、醬油色)——這是肌紅蛋白通過尿液排出的特征,是判斷肌細胞嚴重損傷的重要標志;

· 嚴重進展癥狀:若未及時處理,可能出現(xiàn)少尿/無尿(提示腎損傷)、惡心嘔吐、意識模糊、心律失常(高鉀血癥所致)等,需立即就醫(yī)。

四、高溫天運動,如何科學預防橫紋肌溶解癥?

預防的重點是“避免肌肉細胞過度損傷”,需從運動安排、補水補電解質、身體監(jiān)測三方面入手:

1.合理規(guī)劃運動時間與強度

· 避開高溫時段:選擇清晨(日出前)或傍晚(日落后)運動,避免10:00-16:00紫外線較強、氣溫比較高時段;

· 控制運動強度:高溫天運動強度需降低30%左右(如平時跑5公里,高溫天可減至3-4公里),以“輕微出汗、心率不超過(220-年齡)×60%”為參考,避免高度間歇訓練(HIIT)或長時間持續(xù)運動;

· 循序漸進:平時缺乏鍛煉者,切忌突然增加運動量(如突然跑半馬、爬山),需從低強度開始,逐步適應。

2.科學補水補電解質

· 少量多次補水:運動前1小時喝300-500ml水;運動中每15-20分鐘喝150-200ml,避免一次性大量飲水(可能引發(fā)水中毒);運動后繼續(xù)補水至尿液恢復淡黃色;

· 優(yōu)先補電解質:單純補水無法彌補電解質流失,建議選擇含鈉(100-200mg/100ml)、鉀(50-100mg/100ml)的運動飲料,或自制“淡鹽水+少量蜂蜜水”,避免只喝純水導致電解質稀釋。

3.做好運動前后防護

· 充分熱身與放松:運動前動態(tài)熱身(如弓步走、高抬腿)5-10分鐘,活動肌肉;運動后靜態(tài)拉伸(重點拉伸大腿、小腿肌肉),避免肌肉僵硬;

· 穿著與環(huán)境:穿透氣、吸汗的運動服,戴遮陽帽,選擇陰涼通風處運動(如室內(nèi)體育館、樹蔭下),避免直接暴曬。4.重點人群額外注意以下人群風險更高,需格外謹慎:平時缺乏鍛煉者、肥胖者、糖尿病/慢性腎病患者、服用他汀類藥物(可能影響肌肉代謝)者,建議高溫天盡量選擇室內(nèi)輕度活動(如散步、瑜伽)。

五、若出現(xiàn)疑似癥狀,如何應急處理?

一旦運動后出現(xiàn)肌肉持續(xù)酸痛、無力、茶色尿等癥狀,需立即采取措施:

1. 停止運動,脫離高溫環(huán)境:立即轉移至陰涼通風處,解開衣物散熱;

2. 補充電解質水:少量多次飲用含電解質的飲料(避免喝冰水,以免刺激胃腸道),幫助糾正脫水和電解質紊亂;

3. 監(jiān)測癥狀變化:觀察尿色是否逐漸恢復正常,肌肉酸痛是否緩解。若尿色持續(xù)加深(茶色/醬油色)、出現(xiàn)少尿/無尿、肌肉劇痛或伴隨惡心嘔吐、心慌等,必須立即就醫(yī)——醫(yī)生會通過檢測肌酸激酶(CK)水平(正常參考值<200U/L,橫紋肌溶解癥時可升至數(shù)千甚至數(shù)萬U/L)、腎功能等明確診斷,并及時通過補液、堿化尿液等診療,避免腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。

總結高溫天運動并非“禁忌”,但需遵循“量力而行、科學防護”原則。橫紋肌溶解癥雖可怕,但早期識別癥狀(肌肉持續(xù)酸痛+茶色尿)、及時干預,可有效避免嚴重后果。記?。哼\動的**是健康,高溫天更需“慫一點”——寧可少練,不可硬扛。

廣州中興運動損傷??漆t(yī)院(簡稱中興醫(yī)院)是廣東省二級專科醫(yī)院,中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎上,貫徹“整合醫(yī)療”理念,構建了傳統(tǒng)中醫(yī)正骨、現(xiàn)代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系,能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫(yī)院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。

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